本文標題："25% 的多型性腺瘤會有局部鱗狀細胞化生！"

肌上皮細胞標記
p63、vimentin、S-100、Hmw CKs (high-molecular-weight CKs)、SMA、MSA、GFAP
腺細胞標記
p63、EMA、CK7、CK19
複層鱗狀上皮細胞標記

Hmw CKs (high-molecular-weight CKs)

25% 的多型性腺瘤會有局部鱗狀細胞化生，可能與該部位缺血有關
鱗狀化生后會產生角質產物，包括角化囊腫與含角化珠的鱗狀上皮細胞島
角化囊腫內襯上皮有複層鱗狀上皮細胞標記，但還有部分腺細胞標記。可能
表示鱗狀細胞化生的來源是腺細胞
缺乏軟骨黏液層（chondromyxoid stroma）而廣泛鱗狀化生的多型性腺瘤與
以下疾病鑒別診斷：
 惡性：mucoepidermoid carcinoma、squamous cell carcinoma
 良性：choristoma、keratocystoma

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本例之多型性腺瘤與黏液表皮樣癌（mucoepidermoid carcinoma）比較：
 黏液表皮樣癌之囊腫內襯上皮為黏液細胞，因此缺乏角質化構造
本例有纖維囊封，表示良性程度高
黏液表皮樣癌無 S-100、SMA、vimentin
本例之多型性腺瘤與鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma）比較：
 本例的細胞異生程度低，缺乏惡性轉變（侵犯、壞死、轉移）
鱗狀上皮細胞癌無 CK7、S-100、SMA、vimentin
本例之多型性腺瘤與迷芽瘤（choristoma）
或角化囊性瘤（keratocystoma）比較：
 相似：有內含角化板、複層鱗狀上皮襯裡的複數囊腫，與其他角化構造
 相異：后兩者缺乏腺體表現型，如肌上皮細胞與導管狀構造

免疫組織化學檢查可以證實本例腫瘤內之導管狀結構
管腔細胞為腺細胞型、離腔細胞為肌上皮細胞型
其他實質部分亦為肌上皮細胞型構成
與一般多型性腺瘤相比，本例缺乏軟骨性、骨性；黏液性轉變
Ki-67 表現很少表示此病灶增生較緩慢，這也是多型性腺瘤的特征之一

本次呈現桉例的區域性、性別、與顯微表現都不常見。多型性腺瘤出現廣泛鱗狀
化生與角化囊腫形成會造成診斷困難。要特別注意將其與惡性病灶鑒別開以避免
不必要的侵入性治療。當多型性腺瘤的表現不常見時，除直接以型態學表現診斷
外，免疫組織分析也可以幫助強化鑒別診斷。